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Gesund durch die Schwangerschaft – Welche Tests sinnvoll sind
Damit ihr Kind gesund zur Welt kommt, stehen Schwangeren allerhand Vorsorgeuntersuchungen zur Verfügung. Viele sind Kassenleistungen, andere müssen sie selbst zahlen. Deren Nutzen sollten Frauen gut abwägen, bevor sie sich dafür entscheiden.
Nichts wünschen sich werdende Eltern mehr, als dass die Zeit bis zur Geburt gut verläuft und ihr Kind gesund zur Welt kommt. Um Risiken frühzeitig zu erkennen und abzuwenden, steht schwangeren Frauen eine ganze Reihe von Vorsorgeuntersuchungen zu. Sie sind in den Mutterschafts-Richtlinien geregelt und werden wie andere für die Schwangerschaft bedeutsame Informationen, etwa Vorerkrankungen der Frau, im Mutterpass festgehalten. Die Kosten dafür werden von den gesetzlichen und privaten Krankenkassen in jedem Fall übernommen. Dazu zählen etwa Ultraschalluntersuchungen, regelmäßige Kontrollen, wie das Kind liegt, oder der Test auf eine Infektion mit Röteln.
Darüber hinaus gibt es weitere Untersuchungen auf Infektionen, die Schwangeren oft angeboten werden, aber nicht Bestandteil der üblichen Vorsorge sind. Medizinisch notwendig sind sie nach Einschätzung des Gemeinsamen Bundesausschusses von Ärzten und Krankenkassen nicht. Werdende Mütter müssen sie daher in der Regel aus eigener Tasche, als sogenannte Individuelle Gesundheitsleistungen (IGeL), finanzieren.
«Generell reicht das, was in den Mutterschafts-Richtlinien vorgesehen ist, aus», sagt Ursula Jahn-Zöhrens, Mitglied im Deutschen Hebammenverband. «Bei IGeL sollte man ein bisschen zurückhaltend sein.» Es komme aber immer auf die individuelle Situation an, ob weitere Tests sinnvoll sind. «Die Kassen übernehmen heute schon einige zusätzliche Untersuchungen, wenn Risiken bestehen.» Im Folgenden ein Überblick, welche weiteren Tests sinnvoll sein können:
Toxoplasmose: Kassen übernehmen den Test darauf zum Beispiel, wenn eine Frau in der Landwirtschaft arbeitet. Sinnvoll kann er auch sein, wenn sie eine Katze besitzt. «Wer nichts mit Tieren zu tun hat, bei dem ist der Test unnötig», betont Jahn-Zöhrens. Häufig würden Frauenärzte pauschal dazu raten, ohne die individuellen Lebensumstände der Frau abzuwägen, die den Test selbst zahlen muss.
Verursacht wird die Infektion von Parasiten, die Tiere, insbesondere Katzen, in sich haben können und die sie mit Kot ausscheiden. Auch verunreinigte Lebensmittel wie Obst und Gemüse oder nicht durchgegartes Fleisch sind mögliche Ansteckungsquellen. Abhängig vom Zeitpunkt einer Infektion kann sie unbehandelt beim Kind noch Monate und Jahre nach der Geburt zu schweren Schäden am Zentralnervensystem und an den Augen führen.
Zytomegalie (CMV): Diesen Test hält Christian Albring, Präsident des Berufsverbandes der Frauenärzte, für sehr empfehlenswert. Laut Prof. Klaus Friese von der Frauenklinik am Uniklinikum München zahlen einzelne Kassen wie die AOK Hessen ihn bereits. Die Infektion mit Erregern aus der Gruppe der Herpesviren sei verantwortlich für «eine der schwerwiegendsten Veränderungen bei Neugeborenen». Möglich sind unter anderem Kopf- und Gehirnveränderungen, die zu lebenslangen Beeinträchtigungen führen, im schlimmsten Fall stirbt das Kind im Mutterleib. Bislang gibt es dagegen keine Therapie.
Hepatitis: Eine Impfung vor der Schwangerschaft schützt vor den Virustypen A und B. Im letzten Schwangerschaftsdrittel ist eine Blutuntersuchung auf die meist durch Viren verursachte Infektion Bestandteil der im Mutterpass vorgesehenen Vorsorgeuntersuchungen. Albring rät aber, den Test schon zu Beginn der Schwangerschaft zu machen. Denn Hepatitis erhöht das Risiko für eine Frühgeburt und kann zu Leberschäden beim Kind führen.
Streptokokken der Gruppe B: Diese Bakterien können bei einem Neugeborenen zu einer lebensgefährlichen Blutvergiftung führen. Oft wird Schwangeren geraten, sich etwa in der 36. Woche darauf testen zu lassen. «Das halten wir nicht für sinnvoll, weil man nicht weiß, ob die Patientin es unter der Geburt hat», sagt Albring. Denn bei vielen Frauen dauere es meist noch vier bis fünf Wochen nach dem Test bis zur Geburt - da kann sie sich auch noch eine Infektion zuziehen.
Literatur:
Klaus Friese u.a. (Hg.): Infektionserkrankungen der Schwangeren und des Neugeborenen. Springer. 520 Seiten, 99,99 Euro, ISBN-13: 978-3540783244
Ursula Jahn-Zöhrens: Entspannt erleben: Schwangerschaft und Geburt. Trias. 320 Seiten, 19,99Euro, ISBN-13: 978-3830433354
